63岁的李叔叔在遛弯路上突发头晕，一侧肢体活动不灵，到医院确诊为“脑卒中”，住院治疗期间发现血小板数值比正常值高出数倍，经过详细检查，确诊为原发性血小板增多症（属于骨髓增殖性肿瘤之一），医生告诉他如果不是发现得及时，身体可能会出现脑梗、心梗等“卒中”问题。李叔叔住院期间经过“血小板单采术”和药物联合治疗后，血小板数值降至正常范围，头晕麻木症状得到有效缓解。
今天，我们就来了解一下“卒中的隐形杀手”——骨髓增殖性肿瘤（MPN）
展开剩余75%骨髓增殖性肿瘤（MPN）包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和骨髓纤维化(MF)等。血液中的“精兵强将”（红细胞或血小板）由于某种原因突然无限制、疯狂扩编，数量多到可能堵塞血管，就会引起“卒中”的发生。
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骨髓增殖性肿瘤（MPN）
初期有哪些表现？
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1.全身症状：乏力、盗汗、皮肤瘙痒等；
2.肝脾不同程度肿大；
3.并发症：包括血栓形成、出血事件和向急性白血病转化的风险；
4.血常规异常：白细胞、红细胞或血小板计数显著升高。
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骨髓增殖性肿瘤（MPN）
需要做哪些检查才能明确诊断？
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1.病史与体格检查；
2.血常规的筛查；
3.进行肿瘤标志物、风湿免疫等检查，以排除继发性血细胞增多；
4.如果仍找不到原因，要到血液专科进一步检查。
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骨髓增殖性肿瘤（MPN）
主要治疗方法有哪些？
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1.降细胞治疗:使用骨髓抑制药物进行治疗。缺点：因个体差异，血细胞下降速度不同，可能引起相应的骨髓抑制；另，长期应用可能会促进第二肿瘤的发生。
2.血细胞分离单采术：能够精准去除人体内多余的血细胞成份，同时将对人体有益的其他血细胞成份回输人体，可以快速缓解病情，治疗有效率达80%以上。
3.造血干细胞移植：对于原发性骨髓纤维化等疾病可以进行异基因造血干细胞移植，提高生存率。
【血细胞分离单采术】北部战区空军医院血液内分泌科早于2008年即率先在本地区开展血细胞分离机进行各种血细胞分离单采，至今已完成数千例患者的采集和治疗，尤其在外周血干细胞采集、单个核细胞采集以及治疗性血细胞去除方面积累了大量经验，对于红细胞增多症和原发性血小板增多症等疾病治疗有显著疗效。
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血细胞分离单采术（下面简称单采术）
与传统放血治疗的优势对比
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1.快速高效，立竿见影：单采术能在数小时内迅速去除过多的血细胞，效果迅速可见。
2.靶向性强，安全性高：单采术能够精准靶向去除病理性的红细胞或血小板，而将血浆、淋巴细胞等其他血液成分回输给患者，避免了蛋白的丢失。
3.药物协同，桥接作用：单采术可作为重要的“桥接治疗”，能够快速将血细胞计数降至相对安全的水平，减少药物用量，并保护脏器功能。
4.适用范围广：除病理性血细胞去除外，该技术还可应用于多种专业细胞的制备和疾病治疗，如制备富含血小板血浆、制备血小板凝胶、血脂吸附等，展现出广阔的临床应用前景。
北部战区空军医院血液内分泌科
门诊时间：365天全天门诊
（部分图片来源于网络）
作 者：刘心平 王红梅
供 稿：血液内分泌科
主 办：北部战区空军医院政治工作处
本期编审：李岩松
责任编辑：刘权辉 肖广哲
美 编：杜英剑
北部战区空军医院
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